南宁市公民变更民族成份申请表(Ⅱ类表)
(申请变更人满18周岁但未满20周岁者适用)
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申请变更人姓 名 |
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性别 |
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出生日期 |
年 月 日 ( 岁) |
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现户口登记民族成份 |
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申请更改何民族成份 |
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户口簿住址 |
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申请变更
原 因 |
随父亲( ) 随母亲( ) 随养父( ) 随养母( ) |
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父亲或养父情 况 |
姓 名 |
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现户口登记民族成份 |
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与申请变
更人关系 |
亲生( )
收养( ) |
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户口簿住址 |
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母亲或养母情 况 |
姓 名 |
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现户口登记民族成份 |
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与申请变
更人关系 |
亲生( )
收养( ) |
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户口簿住址 |
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申 请 变 更 人 ( 签字 ) |
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代 办 人 ( 签字 ) |
年 月 日 |
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说明:本表一式一份,交表时提供申请变更人及其父母户口簿原件和复印件(各1份),户口簿原件核对后退回。