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邕宁区蒲庙镇《艾滋病防治知识知晓率调查问卷》
发布日期:2021-11-04 09:51 来源:蒲庙镇人民政府

  

艾滋病防治知识知晓率调查问卷

尊敬的女士/小姐、先生:

您好!我们是镇卫计所的调查员,正在进行我镇居民对艾滋病防治知识知晓度调查,目的是通过调查让大家了解艾滋病的现状、症状、传播途径、预防的方法,加强大家预防艾滋病的意识。本次调查采取不记名形式,我们承诺您的答案将得到严格保密。您提供的信息对我们十分重要,请您认真如实作答,谢谢您的合作!

基本信息

A1.您的年龄

15-24岁 ②25-49岁 ③50-59岁 ④60岁以上

A2.您的性别

      
  1. 男 ②女

A3.您的学历

初中及以下 ②高中/中专 ③大专/高职

大学本科 ⑤硕士及以土

A4.您的居住地

红星社区 蒲津社区 新兴社区 那元社区五合华侨社区龙象社区龙茂社区灵龟社区新坡湖社区永福社区 江湾社区 龙岗村 和合村 联团村 新生 ⑯州同村 ⑰ 华康村 ⑱那路村 ⑲ 梁村村 ⑳孟连村 ㉑仁福村 ㉒张村村 ㉓光和村 ㉔新新村 ㉕良信村 ㉖广良村 ㉗良勇村 ㉘公曹村


A5.您属于哪类人群?

政府机构、企业/事业单位人员 ②外出务工者(普工、农民工等) ③农村留守妇女 ④个体工商业者 ⑤自由职业者 ⑥在校学生 ⑦离退休人员

无业 ⑨其他

问卷填答说明:请在所选择选项划“”,或者在横线上填写适当的文字;除特别说明外,问题回答为单选。

1.一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?

能 ②不能 ③不知道

2.蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

会 ②不会 ③不知道

3.与艾滋病病毒感染者一起吃饭会感染艾滋病吗?

会 ②不会 ③不知道

4.输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?

会 ②不会 ③不知道

5.与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?

可能 ②不可能 ③不知道

6.感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?

可能 ②不可能 ③不知道

7.正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

可以 ②不可以 ③不知道

8.只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?

可以 ②不可以 ③不知道

9.故意传播艾滋病是严重的刑事犯罪,发现违法犯罪线索应搜集、保留证据并主动寻求公安机关帮助?

是 ②否 ③不知道

10.请问你所在地的社区(或村委)是否入户宣传过防治艾滋病相关知识?

最近半年有宣传过  ②最近一年有宣传过

最近两年有宣传过 ④没有宣传过

问卷到此结束,感谢您的参与!

调查员: 调查时间:

调查具体地点:

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