符合享受相关基本医疗保险待遇的城乡特殊困难人员到定点医疗机构治疗的，无需办理审批手续，由定点医疗机构通过医保系统实行“一站式”结算直接在定点医疗机构给予医疗救助报销。

未能在定点医疗机构“一站式”结算的城乡特殊困难人员按以下程序办理：

一、医疗救助工作的主要内容

精准确定医疗救助对象范围。医疗救助公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民，根据医疗救助对象类别实 施分类救助。广西医疗救助对象包括以下四个类别人员：

一类人员：城乡特困救助供养对象（以下统称城乡特困人员）、孤儿、事实无人抚养儿童。

二类人员：城乡最低生活保障家庭成员（以下统称城乡低保对象）。

三类人员：城乡困难低保边缘家庭成员（以下统称城乡低保边缘对象），以及乡村振兴部门认定的脱贫不稳定人口和返贫致贫人口。

四类人员：享受相关基本医疗保险待遇，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，以及县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

二、常规住院医疗救助

1．住院医疗救助。经城乡居民基本医保、大病保险（或职工大额医疗费用补助）报销后，剩余的政策范围内个人自付费用计入住院医疗救助，对医疗救助对象按以下比例和最高支付限额给予救助。

（1）对一类人员，住院医疗救助不设起付线，按应计入的住院医疗救助费用的100%给予救助，年度累计救助最高支付限额为4万元。

（2）对二类人员中的重度残疾人（残疾等级为一级、二级的残疾人和三级、四级精神、智力残疾人。以第二、三代《中华人民共和国残疾人证》为准，下同），住院医疗救助不设起付线，按 应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助，年度累计救助最高支付限额为3万元。

（3）对其他二类人员，住院医疗救助不设起付线，按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助，年度累计救助最高支付限额为2万元。

（4）对城乡低保边缘对象，住院医疗救助起付线为年度累计达到3000元，在起付线以上部分按应计入的住院医疗救助费用的80%给予救助，年度累计救助最高支付限额为1万元。

（5）对乡村振兴部门认定的脱贫不稳定人口、返贫致贫人口，住院医疗救助起付线为年度累计达到3000元，在起付线以上部分按应计入的住院医疗救助费用的70%给予救助，年度累计救助最高支付限额为2万元。

2．门诊特殊慢性病医疗救助。对患有全区统一规定的门诊特 殊慢性病，需长期服用药物维持治疗的城乡特困人员和孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象给予门诊医疗救助。门诊医疗救助不设起付线，经基本医保、城乡居民大病保险（或职工大额医疗费用补助）报销后，剩余的政策范围内个人自付费用计入门诊医疗救助，对医疗救助对象按以下比例和最高支付限额给予救助。

（1）对一类人员，按应计入的门诊医疗救助费用的100%给予救助，年度累计救助最高支付限额为4000元。

（2）对二类人员中的重度残疾人，按应计入的门诊医疗救助费用的95%给予救助，年度累计救助最高支付限额为300元。

（3）对其他二类人员，按应计入的门诊医疗救助费用的90% 给予救助，年度累计救助最高支付限额为2000元。

3．重特大门诊特殊慢性病医疗救助。对患慢性肾功能不全的肾透析、各种恶性肿瘤、器官移植后抗排斥免疫调节治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病等重特大门诊特殊慢性病，需长期门诊治疗的医疗救助对象，门诊政策范围内个人自付费用，按不同医疗救助对象类别的住院医疗救助标准给予救助，门诊救助费用与住院医疗救助费用合并计算，并入对应医疗救助对象类别住院年度累计救助最高支付限额。

三、重特大疾病住院医疗救助

根据我区现行的诊疗病种实际，将儿童先天性心脏病、各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全的肾透析、器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗、重型和中间型地中海贫血、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、重性精神病、急性心肌梗塞、脑梗死(急性期)、尘肺、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、人感染禽流感、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿等疾病及各类心脏和颅内手术治疗等纳入重特大疾病医疗救助范围。具体报销比例和最高支付限额如下:

1.城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童按应计入的住院医疗救助费用的100%给予救助，经常规住院医疗救助后支付限额再增加20000 元，年度累计救助最高支付限额为60000元。

2.城乡低保对象中的重度残疾人按应计入的住院医疗救助费用的95%给予救助，经常规住院医疗救助后支付限额再增加20000元，年度累计救助最高支付限额为50000元。

3.其他城乡低保对象按应计入的住院医疗救助费用的90%给予救助，经常规住院医疗救助后支付限额再增加10000元，年度累计救助最高支付限额为30000元。

4.城乡低保边缘对象按应计入的住院医疗救助费用的80%给予救助，经常规住院医疗救助后支付限额再增加10000元，年度累计救助最高支付限额为20000元。